定義
膽囊切除後遺症（PCS）是指患者在接受膽囊切除手術（通常因膽結石或膽囊炎引起）後，仍然持續出現，或新發生的一系列腹部不適症狀。這些症狀可能在術後幾週，甚至幾個月後才顯現。
成因與診斷
成因：後遺症的成因分為兩大類。第一類是「膽道因素」，如膽管內仍有微小的殘留結石、膽管狹窄，或控制膽汁排出的「奧迪氏括約肌」出現痙攣。第二類是「非膽道因素」，如本身患有胃炎、胃酸倒流或大腸激躁症，在膽囊切除後症狀變得明顯。
診斷：醫生會安排抽血檢查肝功能及膽紅素，並進行腹部超聲波。若懷疑膽管內有殘留結石，可能會安排磁力共振膽胰管造影（MRCP）或內視鏡逆行膽胰管造影（ERCP）以確診。
症狀及情況
常見症狀：
- 右上腹隱痛或脹痛
- 消化不良、嚴重胃氣脹
- 膽汁性腹瀉：因為失去膽囊儲存膽汁，膽汁持續流入大腸刺激腸道，導致進食（尤其是油膩食物）後立刻肚瀉。
危險警號：若術後出現劇烈且持續的右上腹痛、發高燒、畏寒、皮膚或眼白變黃（黃疸），這可能是膽管嚴重阻塞或發炎的警號，應立即前往急症室求醫。
治療及復原
治療：多數後遺症可透過飲食調整和藥物（如止痙攣藥、膽酸結合劑）緩解。若確診為膽管殘留結石，醫生可透過 ERCP 在內視鏡下將結石取出，無需再次開刀。
正常復原與傷口：微創手術後通常 1 至 2 天可出院。腹部會有 3 至 4 個微小傷口，多數使用自動溶解縫線，保持乾爽清潔即可。術後初期右肩膊痠痛（因手術注入二氧化碳引起）屬正常現象，數天內會消退。
飲食與活動：術後首數天應以清流質為主。首 3 個月建議採取「低脂、少食多餐」策略，讓腸道慢慢適應膽汁直接流入的情況。術後 48 小時內只可輕微活動，4 至 6 星期內避免提舉重物或劇烈腹部運動。
覆診：患者需按醫生指示於術後 1 至 2 星期覆診，檢查傷口並評估消化功能的恢復進度。
如有疑問，請諮詢專科醫生WhatsApp：+852 66797589
膽囊切除後遺症常見問題與解答 (Q&A)
Q1：為甚麼切除了膽囊還是會腹痛？
A：這可能是膽囊切除後遺症的表現。原因包括膽管內仍有微小的殘留結石、控制膽汁排出的「奧迪氏括約肌」痙攣，或者是胃部問題（如胃炎、潰瘍）所引起，需要醫生進一步檢查。
Q2：為何膽囊手術後經常肚瀉？
A：這是常見的「膽汁性腹瀉」。因為沒有膽囊儲存膽汁，膽汁持續流入大腸會刺激腸道蠕動。這情況通常在幾個月內，當身體適應後會自然改善。
Q3：切除膽囊後還可以吃肥肉或炸物嗎？
A：在術後首 3 至 6 個月，腸道適應期內應盡量避免。但當身體完全適應後，多數患者可以恢復正常的均衡飲食，惟個別差異較大，如有不適，應調整份量；極度油膩的飲食仍不建議。
Q4：右肩膊痠痛是膽囊手術的後遺症嗎？
A：這是微創手術的正常現象。手術時為了撐開腹腔會注入二氧化碳氣體，這些氣體會刺激橫膈膜神經，痛楚會反射到右肩，一般會在數天內逐漸消退。
Q5：膽囊切除後遺症需要再次開刀做手術嗎？
A：絕大多數不需要。多數症狀可透過飲食調整和藥物緩解。即使發現膽管殘留結石，透過內視鏡逆行膽胰管造影（ERCP）將結石取出，一般無需再次開腹；惟此程序仍有一定風險，需由醫生評估。