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「醫生，切除膽囊後是不是這輩子都要與炸雞、東坡肉絕緣？」這是許多準備接受膽囊切除手術（Cholecystectomy）患者最關心的問題。大眾普遍擔心失去膽囊後會嚴重影響消化功能，甚至需要終身嚴格節食。事實上，人體具有強大的適應能力，手術後的飲食調整並非「終身禁令」，而是有一套科學的適應邏輯。

Q1：王醫生，切除膽囊後，身體如何消化？

A1：膽汁是由肝臟製造的，膽囊只扮演「倉庫」的角色，負責儲存並濃縮膽汁。

• 術前狀況： 當你進食油膩食物時，膽囊會強力收縮，排出高濃度的膽汁來幫助消化。
• 術後變化： 失去膽囊後，肝臟分泌的膽汁會直接、持續地流入小腸。雖然少了「定時定量」排出膽汁的功能，但膽管會隨時間逐漸代償性擴大，承擔部分儲存功能。因此，身體依然具備消化脂肪的能力，只是在術後初期對高油量食物的負荷力會暫時下降。

Q2：為甚麼術後初期會容易腹瀉？這種情況會持續多久？

A2：部分患者在術後1至3個月內，進食後容易出現大便稀爛或腹瀉（Postcholecystectomy Syndrome），原因如下：

• 膽汁刺激：膽汁持續流入腸道，其中的膽鹽可能刺激大腸黏膜，加速腸道蠕動。
• 消化不完全：若一餐中攝取過多油脂，肝臟即時分泌的膽汁可能不足以完全乳化脂肪，導致脂肪便及腹瀉。
• 適應期：絕大多數患者在術後 3 至 6 個月內，腸胃道會完成「重新設定」，腹瀉情況會慢慢消失，飲食習慣亦可逐步恢復至術前水平。但有少部分病人仍會出現無法耐受油膩食物的油瀉反應。

Q3：手術後，飲食上應如何安排？

A3：為了讓腸胃順利過渡，建議遵循「循序漸進」原則：

• 術後首兩週（清淡為主）： 採取低脂、低膽固醇飲食，如蒸魚、瘦肉、水煮菜。避免煎炸、奶油及辛辣刺激性食物，減少腸胃負擔。
• 少量多餐： 每次進食少量，讓肝臟分泌的膽汁能有效處理每一餐的脂肪，避免消化不良或脹氣。
• 增加纖維攝取： 適量進食燕麥、大麥或全麥麵包，纖維有助於結合膽酸，改善術後初期的腹瀉問題。
• 逐步回歸正常： 術後一個月後，可嘗試每次加入少量油脂。若無不適，即可慢慢增加種類，最終達成均衡飲食，無需刻意「滴油不沾」。

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