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你是否有過深夜突然被一陣劇烈腹痛驚醒的經驗？若痛楚集中在「右上腹」，且伴隨發燒或噁心，千萬不可輕視為普通的腸胃炎。這有可能是「急性膽囊炎」（Acute Cholecystitis）的徵兆。急性膽囊炎若未能及時診治，膽囊可能因嚴重發炎而化膿甚至壞死，細菌一旦進入血液，更會引發敗血症等危及生命的併發症。

Q1：王醫生，急性膽囊炎發作時有哪些典型的症狀？

A1：急性膽囊炎通常由膽結石阻塞膽囊管引起，導致膽汁無法排出並繼發細菌感染。其典型症狀包括：

• 持續劇痛：不同於陣發性的膽絞痛，急性發炎的疼痛通常是持續性且不斷加劇的，主要位於右上腹或心口窩位置。
• 墨菲氏徵兆（Murphy’s Sign）：當深呼吸並按壓右上腹時，會因觸碰到發炎的膽囊而感到劇痛，甚至痛到無法繼續吸氣。
• 全身性反應：患者常伴隨高燒、寒顫、噁心及嘔吐。若膽石阻塞了總膽管，還可能出現黃疸（眼白及皮膚發黃）。

Q2：為甚麼急性膽囊炎不能「硬拖」？會有哪些併發症？

A2：急性膽囊炎並非單純的炎症，若延誤手術或藥物治療，可能導致以下嚴重後果：

• 膽囊積膿或壞疽： 膽囊內充滿膿液，壓力過大導致組織壞死。
• 膽囊穿孔： 發炎嚴重的膽囊壁可能破裂，導致膽汁與細菌流入腹腔，引發嚴重的腹膜炎。
• 敗血症： 感染經由血液擴散至全身器官，導致血壓下降、器官衰竭，具有較高的死亡風險。
• 膽石性胰腺炎： 膽石掉入膽管並阻塞胰管開口，引發同樣致命的急性胰腺炎。

Q3：確診急性膽囊炎後，主流治療方案有哪些？

A3：一旦確診為急性膽囊炎，外科專科醫生通常會採取以下行動：

• 初步穩定：患者需要住院，並接受禁食、靜脈輸液（吊鹽水）以及抗生素治療以控制感染。
• 黃金治療期：目前醫學界多建議在發病後的 72 小時內進行手術。
• 微創膽囊切除術： 透過腹腔鏡技術，只需在腹部開 3 至 4 個小孔即可切除膽囊。這種手術創傷小、復原快，能有效防止炎症復發及併發症。
• 引流術：若患者身體狀況極度虛弱，不適合立即手術，醫生或會先進行「經皮穿刺膽囊引流術」（PC），將膿液排出以暫時緩解病情。

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