定義
膽囊瘜肉是指膽囊內壁黏膜上長出的異常突起物。這些瘜肉多數是良性的，最常見的是由膽固醇沉積形成的「膽固醇瘜肉」，其他還包括發炎性瘜肉及腺瘤性瘜肉。雖然大部分是良性，但少數腺瘤性瘜肉有發展為膽囊癌的風險。
成因與診斷
成因：膽固醇瘜肉通常與高脂飲食、肥胖及脂肪代謝異常有關。發炎性瘜肉則多伴隨慢性膽囊炎出現。
診斷與風險評估：腹部超聲波是常用且非侵入性的首選檢查工具。醫生會透過超聲波評估瘜肉的「危險特徵」：
- 大小：瘜肉直徑大於 1 公分（10mm）是惡變的高危指標。
- 生長速度：在短期監察內體積迅速增大。
- 基底形態：底部寬闊（無蒂）的瘜肉，比有蒂的瘜肉惡性風險更高。
- 血液供應：若超聲波顯示瘜肉內部有豐富血流，需高度懷疑為腫瘤。
症狀及情況
大部分膽囊瘜肉患者通常沒有明顯症狀，通常是在常規身體檢查的超聲波掃描中偶然發現。
若瘜肉體積較大，或同時伴有膽結石，患者可能會出現：
- 右上腹隱痛或脹痛，特別是在進食油膩食物後。
- 偶爾伴隨噁心、消化不良或胃氣脹。
若瘜肉脫落並阻塞膽管，可能會引發急性膽囊炎或黃疸。
治療及復原
治療：
- 定期監察：對於小於 1 公分且無症狀的瘜肉，通常不需要立即治療。醫生會建議首年每半年進行一次超聲波監察，若大小穩定，其後可改為每年一次。
- 何時考慮手術：若瘜肉直徑大於 1 公分、生長速度快、合併膽結石、患者年齡超過 50 歲，或出現明顯腹痛症狀，醫生會建議考慮手術治療。
- 復原：微創手術創傷小，患者通常術後 1 至 2 天即可出院。術後需暫時保持低脂飲食，待腸道適應後即可恢復正常生活。
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膽囊瘜肉常見問題與解答 (Q&A)
Q1：膽囊瘜肉只有 0.5 公分，需要開刀嗎？
A：通常不需要。小於 1 公分的瘜肉惡變機率較低，多數為膽固醇瘜肉。若沒有腹痛症狀，一般只需按醫生指示每半年至一年進行一次超聲波追蹤。惟若瘜肉在短期內明顯增大、屬單顆無蒂，或同時發現膽結石，醫生的建議可能有所不同。
Q2：為甚麼切除膽囊瘜肉要連膽囊一併切除？
A：主流外科指引並不建議「保膽取瘜肉」。膽囊壁較薄，強行切除瘜肉有機會導致穿孔及膽汁外漏，引發腹膜炎；而保留下來的膽囊，日後亦較易再出現瘜肉或結石。
Q3：膽固醇瘜肉與飲食習慣有關嗎？
A：有一定關聯。膽固醇瘜肉多由膽汁中的膽固醇結晶沉積而成。保持均衡飲食、減少攝取高脂肪及高膽固醇食物、控制體重，有助於預防這類瘜肉的形成或增大。
Q4：膽囊瘜肉多久需要覆查一次超聲波？
A：一般而言，小於 1 公分而沒有症狀的瘜肉，醫生多會建議每半年至一年做一次腹部超聲波，觀察大小及數目的變化；若連續數年穩定，覆查間距或可放寬。若瘜肉超過 1 公分、短期內增大，或同時有膽結石及症狀，醫生會按個別情況討論是否需要手術。