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不少市民在飽餐一頓後感到上腹不適，直覺以為是「胃痛」發作，習慣自行服用胃藥了事。然而，臨床上不少案例顯示，這種痛楚其實源自膽結石引發的「膽絞痛」。由於膽囊與胃部位置鄰近，痛感極易混淆，若誤診或延醫診治，隨時可能演變成急性膽囊炎。學會辨識細微差別，幫你贏得治療意識和先機。

Q1：王醫生，如何從疼痛的「位置」和「特徵」分辨胃痛與膽絞痛？

A1：雖然兩者都可能引起上腹痛，但在細節上有明顯分別：

• 胃痛（Gastric Pain）： 痛楚通常位於上腹正中 （心口窩）。性質多為隱痛、灼熱感（俗稱「燒心」）或悶脹感。
• 膽絞痛（Biliary Colic）： 痛楚通常位於右上腹（肋骨下緣），但也常反射至右側肩膀或肩胛骨。其特徵是突發性的劇痛，痛感可能持續數十分鐘至數小時，且往往無法透過變換姿勢來緩解。

Q2：為甚麼兩者都常在「飯後」發生？誘發因素有何不同？

A2：進食確實是兩者的共同誘發點，但背後的生理機制大相徑庭：

• 胃部問題： 若屬胃潰瘍，痛楚多在進食後約1小時出現；若是十二指腸潰瘍，則常在空腹時（如深夜）感到疼痛。
• 膽結石問題： 膽絞痛多在進食高脂肪、油膩食物（如煎炸食物、火鍋）後誘發。這是因為人體消化脂肪需要膽汁，當膽囊加強收縮以排出膽汁時，若結石卡在膽囊管（Cystic Duct），就會引發劇烈絞痛。

Q3：如果懷疑是膽結石，應該接受哪些醫療檢查？

A3：若服用胃藥後症狀持續，或出現反覆的右上腹痛，建議尋求外科專科醫生診治並進行以下檢查：

• 腹部超聲波（Ultrasound Scan）： 這是診斷膽結石的首選且最準確的方法。過程無輻射，能清楚顯示膽囊內結石的大小及數量。
• 血液檢查： 監測肝功能（Liver Function Test）及發炎指標。若膽石阻塞總膽管，可能導致黃疸（眼白發黃）或膽管發炎。
• 影像檢查： 如情況複雜，醫生可能建議進行電腦掃描（CT Scan）或磁力共振膽胰管造影（MRCP），以排除胰腺炎等併發症。

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