《am730》專訪外科專科醫生王喬峯醫生，講解小腸氣（疝氣）的成因及預防方法。

疝氣（又稱小腸氣，Hernia）在本港相當常見，當中又以腹股溝疝氣（Inguinal Hernia）佔最多。男性一生出現腹股溝疝氣的機會約27%，女性約3%，男性風險明顯較高。疝氣的成因除了與體質、年齡及腹壁結構有關。也與腹腔內壓力長期或反覆升高有關係。常見的腹壓陷阱包括：長期便秘與排便用力、健身舉重時閉氣用力，以及慢性咳嗽與搬抬重物。要預防疝氣，應維持良好生活習慣，減少腹腔壓力反覆飆升。若發現腹股溝或陰囊出現時隱時現的腫塊，應及早求醫檢查，以免引致腸道壞死等嚴重併發症。完整報道請點擊以下連結。

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小腸氣（又稱腹股溝疝氣）是指腹腔內的器官穿過腹壁較薄弱或有缺陷的部位向外突出，形成腫塊，多表現為腹股溝多了一個「波仔」。部分患者平時推回去就覺得沒問題，因而長期拖延治療。其實，小腸氣不會自行痊癒，而最需要注意的，是當凸出的腸道突然卡住、推不回去時所引致的「箝閉」（嵌頓）。一旦演變成令血流受阻的「絞窄」，便屬需要緊急處理的情況。

 

Q1：王醫生，小腸氣的「箝閉」與「絞窄」是甚麼？

A1：這是疝氣由穩定走向危急的兩個階段，分別在於血液供應是否受影響：

• 箝閉（嵌頓）：凸出的腸道或脂肪組織被卡在腹壁缺口，無法推回腹腔，但血液供應仍然維持，常伴隨持續疼痛及腫脹。
• 絞窄：若卡住的組織持續受壓，血液供應便會中斷，腸道組織有機會缺血壞死。這屬外科緊急情況，拖延有機會引致腸穿孔、腹膜炎甚至敗血症。

簡單而言，箝閉是「卡住了」，絞窄是「卡住兼斷血」，後者風險明顯較高。

 

Q2：哪些情況反映可能出現箝閉或絞窄，不宜再拖？

A2：若突然出現以下變化，較大機會反映情況轉趨嚴重，宜盡快求醫評估：

• 腫塊無法推回：「波仔」突然變硬、按壓時明顯疼痛，而且無法像以往般推回腹腔。
• 痛楚急劇：原本不太痛的疝氣，突然出現持續而劇烈的痛楚。
• 腸道阻塞徵狀：伴隨噁心、嘔吐、無法排便或排氣，可能伴隨發燒、心跳加速等。
• 皮膚變色：凸起位置的皮膚由紅轉成紫黑色，可能反映血液供應受阻。

若懷疑出現絞窄（尤其皮膚已變色），不應自行用力把疝氣推回腹腔，因為被推回的有機會是已壞死的腸道，宜盡快求醫處理。

 

Q3：箝閉的機會有多大？是否每個小腸氣都會發展到這一步？

A3：並非每個小腸氣患者都會箝閉，但風險亦不能完全忽視：

• 整體機會：研究顯示，腹股溝疝氣每年出現箝閉或絞窄的風險約為2% 至 2.7%，整體屬偏低。
• 較高風險人士：女性、股疝（Femoral Hernia）患者，以及長者的箝閉與絞窄風險相對較高。
• 緊急手術代價：資料顯示，因箝閉而需緊急手術的併發症及死亡風險，明顯高於計劃性的擇期手術，尤其在長者及本身有其他疾病的患者身上。

因此，小腸氣是否需要處理、何時處理及採用何種方法，應由醫生按疝氣大小、症狀、性別及身體狀況綜合評估，患者宜及早諮詢，了解適合自己的方案，而非一律拖延或自行判斷。

 

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若發現腹股溝（大腿與下腹交界的位置）有一個「波仔」凸出，咳嗽或用力時更為明顯，這很可能是小腸氣（腹股溝疝氣）。研究顯示，男性一生中患上腹股溝疝氣的風險約為 27%，遠高於女性的約 3%。為何會有這麼大的差異？

 

Q1：王醫生，小腸氣為何在男士身上較為常見？

A1：這與男性胚胎發育時，睪丸下降的過程有關：

• 發育過程：胎兒時期，睪丸由腹腔內逐漸下降至陰囊，途中會經過腹股溝管，並帶着一條稱為「鞘狀突」（Processus Vaginalis）的腹膜通道。
• 結構弱點：正常情況下這條通道其後會閉合；若閉合不全，便會在腹股溝留下一個先天較弱的位置，日後腹腔內的小腸等組織就有機會經此凸出，形成小腸氣。由於女性沒有睪丸下降這個過程，相關風險自然較低。

 

Q2：哪些情況會增加患上小腸氣的機會？

A2：除了先天結構，後天長期增加腹腔壓力的因素亦有影響：

• 長期腹壓上升：例如長期咳嗽、慢性便秘、長期用力排尿（如前列腺問題），或經常搬抬重物。
• 其他因素：年紀漸長令組織變弱、肥胖，以及吸煙影響結締組織等，都可能增加風險。

因此，及早處理慢性咳嗽或便秘等問題，亦有助減低腹壓對腹股溝的負擔。

 

Q3：小腸氣若不處理會有甚麼風險？「疝氣帶」是否可以解決問題？

A3：小腸氣不會自行痊癒，當中較需要注意的是「箝閉」（嵌頓）風險：

• 箝閉與絞窄：若凸出的腸道被卡住而無法推回，可能影響血液供應，組織有機會壞死，屬需要緊急處理的情況；常見症狀包括突然劇痛、「波仔」變硬且難以推回、嘔吐等。
• 疝氣帶的局限：坊間的疝氣帶或束帶只能暫時承托，並不能修補已鬆弛的組織，長期倚賴有機會延誤病情。

是否需要處理及採用何種方法，應由外科專科醫生按疝氣大小、症狀及身體狀況評估，患者宜及早諮詢，了解適合自己的方案。

 

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一直以來，手術切除闌尾都是盲腸炎（醫學名稱為闌尾炎）的標準處理方法。不過近年有研究探討：部分盲腸炎患者，是否可以先以抗生素治療而暫時避免手術？這個課題引起醫學界不少討論，亦令不少患者好奇——盲腸炎是否非開刀不可？

 

Q1：王醫生，抗生素可治療盲腸炎的說法是真的嗎？

A1：抗生素是治療盲腸炎的選項之一，2020 年刊於《新英倫醫學雜誌》的 CODA 研究顯示抗生素具一定治療效果：

• 研究規模：在美國 25 間醫院招募了 1552 名急性闌尾炎成年患者，分為「抗生素」與「手術」兩組作比較。
• 主要結果：以整體健康狀況評分計算，抗生素治療在短期內不遜於手術，多數患者得以暫時避免動手術。由此可見，對於部分經醫生評估屬合適的個案，抗生素是一個值得與醫生商討的治療選項。

 

Q2：這是否代表大部分人都可以不動手術，只服用抗生素？

A2：並非如此，抗生素治療有其限制：

• 復發機會：同一研究顯示，抗生素組中約 29% 患者在 90 日內仍需接受手術。
• 個別差異：若闌尾內有「糞石」，需要手術的比例更高（約 41%，相對沒有糞石者約25%），併發症風險亦較高。

因此抗生素治療較適合部分病情相對簡單的個案，是否合適須由醫生按個別情況評估。

 

Q3：手術與抗生素適合甚麽患者？

A3：治療方向需視乎闌尾炎的類型而定：當闌尾已經穿破，或出現腔內積聚膿瘍等複雜情況時，多選擇以手術方式解決；即使面對單純性闌尾炎（uncomplicated appendicitis），由於微創手術時間相對不長、手術風險不算高、而且能及早根治加快康復出院時間，微創手術治療仍然是首選方案。除非病人有其他病史並不適合麻醉或，則會以抗生素可作為首選治療。兩種方法各有取捨，並沒有單一「最好」的答案：

• 手術的特點：可一次過處理問題，日後復發機會較低，但屬入侵性治療，需要麻醉及復原期。
• 抗生素的特點：可短期內避免動手術，惟仍有復發機會，日後或需再接受手術。

 

最終選擇應考慮患者的病情、身體狀況及個人意願，並在充分了解兩者利弊後，與醫生一同商討決定，切勿自行以抗生素代替正規診治。

 

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香港中文大學資料顯示，本港每年大約有 2000 宗闌尾炎（又稱盲腸炎）新症。提起闌尾炎，不少人以為是右下腹劇痛。其實典型的闌尾炎，痛楚多數先由肚臍周圍開始，再慢慢轉移至右下腹。認識這個「痛點轉移」的過程，有助及早察覺。

 

Q1：王醫生，闌尾炎的痛楚為何會轉移位置？

A1：闌尾炎會換位置發痛，與其進程及神經傳導有關：

• 早期（肚臍周圍）：闌尾管腔受阻、開始發脹時，痛楚屬模糊的內臟痛，多集中在肚臍附近，患者常誤以為只是腸胃不適。
• 後期（右下腹）：當發炎蔓延至附近的腹膜，痛楚便會轉移並固定於右下腹一個稱為「麥氏點」（McBurney’s Point）的位置。麥氏點位於肚臍與右下腹髂前上棘連線的外三分之一處，按壓時痛感明顯，這種痛點轉移是闌尾炎較為一致的臨床特徵之一。

 

Q2：除了轉移性腹痛，還有沒有其他症狀？

A2：闌尾炎除了典型的痛點轉移，常伴隨以下情況：

• 食慾不振：是相當常見的早期表現，不少患者會突然完全沒有胃口。
• 低燒及噁心：可能伴隨輕微發燒、噁心或嘔吐。
• 痛感變化：咳嗽、步行或按壓右下腹時痛楚加劇，是發炎影響腹膜的表現。

不過要留意，部分人士（如小童、長者或孕婦）的闌尾位置或症狀未必典型，診斷時較具挑戰，需要專科醫生綜合臨床檢查及影像判斷。

 

Q3：若懷疑是闌尾炎，為何不宜拖延？

A3：闌尾炎的進展可以較快，拖延有機會增加併發症風險：

• 穿孔風險：文獻指出，闌尾穿孔的風險在症狀出現約 36 小時後明顯上升，其後每延遲 12 小時，風險約再增加 5%。
• 嚴重併發症：一旦闌尾穿破，可引致腹膜炎或膿瘍，嚴重時甚至演變成敗血症。

因此，若右下腹痛持續加劇並伴隨發燒，宜盡早求醫，由醫生評估及安排合適檢查，例如血液檢查、超聲波或電腦掃描（CT），以便及時處理。

 

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腹痛十分常見，但「腹痛」二字背後，可以隱藏由消化、泌尿以至婦科等多個系統的問題。文獻顯示，急性腹痛佔急症室求診個案約 7% 至 10%，是最常見的求診原因之一。學會以「位置」初步推斷成因，有助你向醫生更準確描述病情，爭取診治時間。

 

Q1：王醫生，如何透過位置初步分辨腹痛？

A1：臨床上，醫生常以肚臍為中心，將腹部劃分為不同區域，藉此收窄可能的成因範圍：

• 右上腹：多與肝臟、膽囊及膽管有關，例如膽石或膽囊發炎引致的痛楚，常見於進食油膩食物之後。
• 上腹中央（心口位置）：多與胃部、十二指腸或胰臟有關，例如胃炎、胃潰瘍或胰臟發炎。
• 右下腹：是闌尾炎（俗稱盲腸炎）的常見位置，亦可能涉及女士的卵巢問題。
• 下腹及兩側：可能與膀胱、輸尿管結石或腸道問題相關。

 

Q2：為何有時痛楚會「轉移」？

A2：這與腹部神經的傳導方式有關，可分為兩類痛感：

• 內臟痛（Visceral Pain）：源自空腔器官（如腸道）的擴張或收縮，特徵是位置模糊、隱隱作痛，患者往往只能指出「肚臍周圍」這個大概範圍。
• 體壁痛（Somatic Pain）：當發炎蔓延至腹膜時出現，特徵是位置明確、刺痛而持續，按壓時更為劇烈。

以闌尾炎為例，初期痛感多在肚臍附近，其後才慢慢轉移並固定於右下腹，這種「痛點轉移」正是醫生重視的診斷線索之一。

 

Q3：出現哪些情況的腹痛需要及早求醫？

A3：大部分輕微腹痛可能與腸胃不適有關，惟若出現以下情況，較大機會反映較嚴重的問題，宜及早求醫評估：

• 痛楚持續超過數小時且不斷加劇，甚至痛得無法入睡。
• 腹部按壓後突然放開時感到劇痛（即反彈痛），或腹部變得硬實。
• 伴隨持續高燒、嘔吐不止、如廁時排出黑便或血便。
• 腹痛同時出現面色蒼白、冒冷汗、心跳加快等情況。

向醫生描述病情時，盡量講清楚痛楚的位置、性質、開始時間及誘發因素，有助加快找出成因。

 

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膽囊瘜肉與膽結石是港人常見而易被忽略的「沉默」消化系統問題，患者初期多無明顯病徵，部分人更是在身體檢查時才意外發現。當膽汁長時間滯留、濃度過高，便有機會逐步沉積成膽泥、膽石，甚至引發膽絞痛、急性膽囊炎或膽管阻塞等併發症。外科專科王喬峯醫生分享膽囊瘜肉及膽結石的成因，並剖析 4 大日常風險因素，包括：長期不吃早餐令膽汁濃稠瘀積、極端節食或急速減肥使膽囊收縮不足、高油高糖飲食與代謝綜合症問題，以及少運動、久坐令膽囊收縮失去規律。王醫生提醒，改善生活習慣是降低風險的最實際方向。建議市民定時定量進食、循序漸進地減重、均衡飲食並保持規律運動。如體檢發現膽囊瘜肉或膽石，毋須過度恐慌，但不應輕視這個問題，建議可與外科醫生討論跟進方案，切勿輕信坊間「化石」、「排石」偏方而延誤病情。

 

《Greatdoctor》專訪外科專科醫生 王喬峯醫生，講解生活習慣對預防膽囊瘜肉與膽結石重要性。

 

報導連結（2026年5月7日）：請點擊此處查看報導詳情

 

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「醫生，切除膽囊後是不是這輩子都要與炸雞、東坡肉絕緣？」這是許多準備接受膽囊切除手術（Cholecystectomy）患者最關心的問題。大眾普遍擔心失去膽囊後會嚴重影響消化功能，甚至需要終身嚴格節食。事實上，人體具有強大的適應能力，手術後的飲食調整並非「終身禁令」，而是有一套科學的適應邏輯。

 

Q1：王醫生，切除膽囊後，身體如何消化？

A1：膽汁是由肝臟製造的，膽囊只扮演「倉庫」的角色，負責儲存並濃縮膽汁。

• 術前狀況： 當你進食油膩食物時，膽囊會強力收縮，排出高濃度的膽汁來幫助消化。
• 術後變化： 失去膽囊後，肝臟分泌的膽汁會直接、持續地流入小腸。雖然少了「定時定量」排出膽汁的功能，但膽管會隨時間逐漸代償性擴大，承擔部分儲存功能。因此，身體依然具備消化脂肪的能力，只是在術後初期對高油量食物的負荷力會暫時下降。

 

Q2：為甚麼術後初期會容易腹瀉？這種情況會持續多久？

A2：部分患者在術後1至3個月內，進食後容易出現大便稀爛或腹瀉（Postcholecystectomy Syndrome），原因如下：

• 膽汁刺激：膽汁持續流入腸道，其中的膽鹽可能刺激大腸黏膜，加速腸道蠕動。
• 消化不完全：若一餐中攝取過多油脂，肝臟即時分泌的膽汁可能不足以完全乳化脂肪，導致脂肪便及腹瀉。
• 適應期：絕大多數患者在術後 3 至 6 個月內，腸胃道會完成「重新設定」，腹瀉情況會慢慢消失，飲食習慣亦可逐步恢復至術前水平。但有少部分病人仍會出現無法耐受油膩食物的油瀉反應。

 

Q3：手術後，飲食上應如何安排？

A3：為了讓腸胃順利過渡，建議遵循「循序漸進」原則：

• 術後首兩週（清淡為主）： 採取低脂、低膽固醇飲食，如蒸魚、瘦肉、水煮菜。避免煎炸、奶油及辛辣刺激性食物，減少腸胃負擔。
• 少量多餐： 每次進食少量，讓肝臟分泌的膽汁能有效處理每一餐的脂肪，避免消化不良或脹氣。
• 增加纖維攝取： 適量進食燕麥、大麥或全麥麵包，纖維有助於結合膽酸，改善術後初期的腹瀉問題。
• 逐步回歸正常： 術後一個月後，可嘗試每次加入少量油脂。若無不適，即可慢慢增加種類，最終達成均衡飲食，無需刻意「滴油不沾」。

 

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你是否有過深夜突然被一陣劇烈腹痛驚醒的經驗？若痛楚集中在「右上腹」，且伴隨發燒或噁心，千萬不可輕視為普通的腸胃炎。這有可能是「急性膽囊炎」（Acute Cholecystitis）的徵兆。急性膽囊炎若未能及時診治，膽囊可能因嚴重發炎而化膿甚至壞死，細菌一旦進入血液，更會引發敗血症等危及生命的併發症。

 

Q1：王醫生，急性膽囊炎發作時有哪些典型的症狀？

A1：急性膽囊炎通常由膽結石阻塞膽囊管引起，導致膽汁無法排出並繼發細菌感染。其典型症狀包括：

• 持續劇痛：不同於陣發性的膽絞痛，急性發炎的疼痛通常是持續性且不斷加劇的，主要位於右上腹或心口窩位置。
• 墨菲氏徵兆（Murphy’s Sign）：當深呼吸並按壓右上腹時，會因觸碰到發炎的膽囊而感到劇痛，甚至痛到無法繼續吸氣。
• 全身性反應：患者常伴隨高燒、寒顫、噁心及嘔吐。若膽石阻塞了總膽管，還可能出現黃疸（眼白及皮膚發黃）。

 

Q2：為甚麼急性膽囊炎不能「硬拖」？會有哪些併發症？

A2：急性膽囊炎並非單純的炎症，若延誤手術或藥物治療，可能導致以下嚴重後果：

• 膽囊積膿或壞疽： 膽囊內充滿膿液，壓力過大導致組織壞死。
• 膽囊穿孔： 發炎嚴重的膽囊壁可能破裂，導致膽汁與細菌流入腹腔，引發嚴重的腹膜炎。
• 敗血症： 感染經由血液擴散至全身器官，導致血壓下降、器官衰竭，具有較高的死亡風險。
• 膽石性胰腺炎： 膽石掉入膽管並阻塞胰管開口，引發同樣致命的急性胰腺炎。

 

Q3：確診急性膽囊炎後，主流治療方案有哪些？

A3：一旦確診為急性膽囊炎，外科專科醫生通常會採取以下行動：

• 初步穩定：患者需要住院，並接受禁食、靜脈輸液（吊鹽水）以及抗生素治療以控制感染。
• 黃金治療期：目前醫學界多建議在發病後的 72 小時內進行手術。
• 微創膽囊切除術： 透過腹腔鏡技術，只需在腹部開 3 至 4 個小孔即可切除膽囊。這種手術創傷小、復原快，能有效防止炎症復發及併發症。
• 引流術：若患者身體狀況極度虛弱，不適合立即手術，醫生或會先進行「經皮穿刺膽囊引流術」（PC），將膿液排出以暫時緩解病情。

 

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不少愛美人士為了快速達到瘦身目標，會採取極端節食或低脂飲食法。然而，體重驟降雖然帶來了苗條身型，卻可能為膽囊帶來沉重負擔。臨床研究發現，過於激進的減肥方式是誘發膽結石的高危因素之一。想瘦得健康又避免「石頭」纏身？瘦身一族必須掌握以下膽囊保養方法。

 

Q1：王醫生，為甚麼快速減肥反而會增加患上膽結石的風險？

A1：這主要涉及膽汁成分的改變與膽囊收縮功能的減弱。

• 膽汁成分失衡：當體重快速下降時（如每週減重超過 1.5 公斤），身體會加速分解脂肪，肝臟隨之向膽汁中分泌更多的膽固醇，導致膽汁中的膽固醇濃度過高，形成結晶，進而演變成結石。
• 膽囊排空不足：許多人減肥時採取「極低脂飲食」甚至「斷食」。由於膽囊需要攝取油脂後才會收縮排空膽汁，若長期缺乏脂肪刺激，膽汁會一直淤積在膽囊內，變得越來越濃稠（Sludge），最終形成結石。

 

Q2：如何界定「安全」的減肥速度，以預防膽結石形成？

A2：為了兼顧瘦身與膽囊健康，建議遵循以下指標：

• 穩步減肥：理想且安全的減肥速度應維持在每週約 0.5 至 1 公斤（1 至 2 磅）。
• 拒絕盲目斷食：採取規律的飲食習慣，特別是早餐。規律進食能刺激膽囊定時收縮，將積存的膽汁排出，預防淤滯。
• 確保充足水分：每日飲用足夠的水分，有助於保持膽汁的流動性，降低膽鹽濃縮的風險。

 

Q3：瘦身期間應該如何規劃飲食，才能有效保養膽囊？

A3：想預防膽結石，並非完全戒絕油脂。

 

• 攝取優質脂肪： 飲食中應包含適量的不飽和脂肪，如橄欖油、牛油果或堅果。這能確保膽囊得到適度刺激而收縮，避免膽汁淤積。
• 高纖維飲食：增加全麥食物、豆類及蔬菜的比例。膳食纖維可以與膽酸結合，幫助降低膽固醇，減少結石形成的機會。
• 補充維他命 C：研究顯示，維他命 C 有助於將膽固醇轉化為膽汁酸，充足的維他命 C 攝取可能降低膽結石的發病風險。

 

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