膽囊瘜肉與膽結石是港人常見而易被忽略的「沉默」消化系統問題，患者初期多無明顯病徵，部分人更是在身體檢查時才意外發現。當膽汁長時間滯留、濃度過高，便有機會逐步沉積成膽泥、膽石，甚至引發膽絞痛、急性膽囊炎或膽管阻塞等併發症。外科專科王喬峯醫生分享膽囊瘜肉及膽結石的成因，並剖析 4 大日常風險因素，包括：長期不吃早餐令膽汁濃稠瘀積、極端節食或急速減肥使膽囊收縮不足、高油高糖飲食與代謝綜合症問題，以及少運動、久坐令膽囊收縮失去規律。王醫生提醒，改善生活習慣是降低風險的最實際方向。建議市民定時定量進食、循序漸進地減重、均衡飲食並保持規律運動。如體檢發現膽囊瘜肉或膽石，毋須過度恐慌，但不應輕視這個問題，建議可與外科醫生討論跟進方案，切勿輕信坊間「化石」、「排石」偏方而延誤病情。

 

《Greatdoctor》專訪外科專科醫生 王喬峯醫生，講解生活習慣對預防膽囊瘜肉與膽結石重要性。

 

報導連結（2026年5月7日）：請點擊此處查看報導詳情

 

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「醫生，切除膽囊後是不是這輩子都要與炸雞、東坡肉絕緣？」這是許多準備接受膽囊切除手術（Cholecystectomy）患者最關心的問題。大眾普遍擔心失去膽囊後會嚴重影響消化功能，甚至需要終身嚴格節食。事實上，人體具有強大的適應能力，手術後的飲食調整並非「終身禁令」，而是有一套科學的適應邏輯。

 

Q1：王醫生，切除膽囊後，身體如何消化？

A1：膽汁是由肝臟製造的，膽囊只扮演「倉庫」的角色，負責儲存並濃縮膽汁。

• 術前狀況： 當你進食油膩食物時，膽囊會強力收縮，排出高濃度的膽汁來幫助消化。
• 術後變化： 失去膽囊後，肝臟分泌的膽汁會直接、持續地流入小腸。雖然少了「定時定量」排出膽汁的功能，但膽管會隨時間逐漸代償性擴大，承擔部分儲存功能。因此，身體依然具備消化脂肪的能力，只是在術後初期對高油量食物的負荷力會暫時下降。

 

Q2：為甚麼術後初期會容易腹瀉？這種情況會持續多久？

A2：部分患者在術後1至3個月內，進食後容易出現大便稀爛或腹瀉（Postcholecystectomy Syndrome），原因如下：

• 膽汁刺激：膽汁持續流入腸道，其中的膽鹽可能刺激大腸黏膜，加速腸道蠕動。
• 消化不完全：若一餐中攝取過多油脂，肝臟即時分泌的膽汁可能不足以完全乳化脂肪，導致脂肪便及腹瀉。
• 適應期：絕大多數患者在術後 3 至 6 個月內，腸胃道會完成「重新設定」，腹瀉情況會慢慢消失，飲食習慣亦可逐步恢復至術前水平。但有少部分病人仍會出現無法耐受油膩食物的油瀉反應。

 

Q3：手術後，飲食上應如何安排？

A3：為了讓腸胃順利過渡，建議遵循「循序漸進」原則：

• 術後首兩週（清淡為主）： 採取低脂、低膽固醇飲食，如蒸魚、瘦肉、水煮菜。避免煎炸、奶油及辛辣刺激性食物，減少腸胃負擔。
• 少量多餐： 每次進食少量，讓肝臟分泌的膽汁能有效處理每一餐的脂肪，避免消化不良或脹氣。
• 增加纖維攝取： 適量進食燕麥、大麥或全麥麵包，纖維有助於結合膽酸，改善術後初期的腹瀉問題。
• 逐步回歸正常： 術後一個月後，可嘗試每次加入少量油脂。若無不適，即可慢慢增加種類，最終達成均衡飲食，無需刻意「滴油不沾」。

 

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你是否有過深夜突然被一陣劇烈腹痛驚醒的經驗？若痛楚集中在「右上腹」，且伴隨發燒或噁心，千萬不可輕視為普通的腸胃炎。這有可能是「急性膽囊炎」（Acute Cholecystitis）的徵兆。急性膽囊炎若未能及時診治，膽囊可能因嚴重發炎而化膿甚至壞死，細菌一旦進入血液，更會引發敗血症等危及生命的併發症。

 

Q1：王醫生，急性膽囊炎發作時有哪些典型的症狀？

A1：急性膽囊炎通常由膽結石阻塞膽囊管引起，導致膽汁無法排出並繼發細菌感染。其典型症狀包括：

• 持續劇痛：不同於陣發性的膽絞痛，急性發炎的疼痛通常是持續性且不斷加劇的，主要位於右上腹或心口窩位置。
• 墨菲氏徵兆（Murphy’s Sign）：當深呼吸並按壓右上腹時，會因觸碰到發炎的膽囊而感到劇痛，甚至痛到無法繼續吸氣。
• 全身性反應：患者常伴隨高燒、寒顫、噁心及嘔吐。若膽石阻塞了總膽管，還可能出現黃疸（眼白及皮膚發黃）。

 

Q2：為甚麼急性膽囊炎不能「硬拖」？會有哪些併發症？

A2：急性膽囊炎並非單純的炎症，若延誤手術或藥物治療，可能導致以下嚴重後果：

• 膽囊積膿或壞疽： 膽囊內充滿膿液，壓力過大導致組織壞死。
• 膽囊穿孔： 發炎嚴重的膽囊壁可能破裂，導致膽汁與細菌流入腹腔，引發嚴重的腹膜炎。
• 敗血症： 感染經由血液擴散至全身器官，導致血壓下降、器官衰竭，具有較高的死亡風險。
• 膽石性胰腺炎： 膽石掉入膽管並阻塞胰管開口，引發同樣致命的急性胰腺炎。

 

Q3：確診急性膽囊炎後，主流治療方案有哪些？

A3：一旦確診為急性膽囊炎，外科專科醫生通常會採取以下行動：

• 初步穩定：患者需要住院，並接受禁食、靜脈輸液（吊鹽水）以及抗生素治療以控制感染。
• 黃金治療期：目前醫學界多建議在發病後的 72 小時內進行手術。
• 微創膽囊切除術： 透過腹腔鏡技術，只需在腹部開 3 至 4 個小孔即可切除膽囊。這種手術創傷小、復原快，能有效防止炎症復發及併發症。
• 引流術：若患者身體狀況極度虛弱，不適合立即手術，醫生或會先進行「經皮穿刺膽囊引流術」（PC），將膿液排出以暫時緩解病情。

 

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不少愛美人士為了快速達到瘦身目標，會採取極端節食或低脂飲食法。然而，體重驟降雖然帶來了苗條身型，卻可能為膽囊帶來沉重負擔。臨床研究發現，過於激進的減肥方式是誘發膽結石的高危因素之一。想瘦得健康又避免「石頭」纏身？瘦身一族必須掌握以下膽囊保養方法。

 

Q1：王醫生，為甚麼快速減肥反而會增加患上膽結石的風險？

A1：這主要涉及膽汁成分的改變與膽囊收縮功能的減弱。

• 膽汁成分失衡：當體重快速下降時（如每週減重超過 1.5 公斤），身體會加速分解脂肪，肝臟隨之向膽汁中分泌更多的膽固醇，導致膽汁中的膽固醇濃度過高，形成結晶，進而演變成結石。
• 膽囊排空不足：許多人減肥時採取「極低脂飲食」甚至「斷食」。由於膽囊需要攝取油脂後才會收縮排空膽汁，若長期缺乏脂肪刺激，膽汁會一直淤積在膽囊內，變得越來越濃稠（Sludge），最終形成結石。

 

Q2：如何界定「安全」的減肥速度，以預防膽結石形成？

A2：為了兼顧瘦身與膽囊健康，建議遵循以下指標：

• 穩步減肥：理想且安全的減肥速度應維持在每週約 0.5 至 1 公斤（1 至 2 磅）。
• 拒絕盲目斷食：採取規律的飲食習慣，特別是早餐。規律進食能刺激膽囊定時收縮，將積存的膽汁排出，預防淤滯。
• 確保充足水分：每日飲用足夠的水分，有助於保持膽汁的流動性，降低膽鹽濃縮的風險。

 

Q3：瘦身期間應該如何規劃飲食，才能有效保養膽囊？

A3：想預防膽結石，並非完全戒絕油脂。

 

• 攝取優質脂肪： 飲食中應包含適量的不飽和脂肪，如橄欖油、牛油果或堅果。這能確保膽囊得到適度刺激而收縮，避免膽汁淤積。
• 高纖維飲食：增加全麥食物、豆類及蔬菜的比例。膳食纖維可以與膽酸結合，幫助降低膽固醇，減少結石形成的機會。
• 補充維他命 C：研究顯示，維他命 C 有助於將膽固醇轉化為膽汁酸，充足的維他命 C 攝取可能降低膽結石的發病風險。

 

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隨著健康檢查的普及，不少市民在接受腹部超聲波後，驚覺膽囊內藏有「石頭」，但平時卻毫無痛感，這便是所謂的「無症狀膽結石」（Asymptomatic Gallstones）。本文將透為大家剖析手術處理的關鍵時機。

 

Q1：王醫生，發現了膽結石但完全不痛，是否可以不理會？

A1：對於絕大部分無症狀的膽結石患者，醫學界的共識是「定期觀察」。

• 根據丹麥研究人員對無症狀膽結石患者進行了長達11年的追蹤結果顯示，併發症的發生率（急性胰臟炎、阻塞性黃疸、膽囊炎）為每年2%至0.8%。

然而，「不理會」不代表「完全忽視」。患者應注意日常飲食，減少高油膩食物的攝取，避免誘發結石移動。除非結石已經引起疼痛（如膽絞痛）或發炎，否則未必需要立即進行預防性的膽囊切除手術。

 

Q2：哪些情況下，即使「不痛」也建議考慮手術？

A2：雖然多數患者可先觀察，但若出現以下特殊高風險因素，外科專科醫生可能會建議在未出現症狀前進行手術處理：

• 結石體積過大：若膽結石直徑超過 3 厘米（3cm），這可能會增加患上膽囊癌的風險。
• 瓷化膽囊（Porcelain Gallbladder）：膽囊壁會因慢性發炎而發生鈣化，這是膽囊癌的高危因素。
• 合併膽囊瘜肉：若結石同時伴隨直徑超過 1 厘米的瘜肉，亦有較高的病變風險。
• 特殊身體狀況：例如患有溶血性貧血，或準備前往偏遠地區工作（無法及時獲得醫療支援）的人士。

 

Q3：切除膽囊後對日常生活有何長期影響？

A3：這是病人最常見的擔憂。事實上，膽囊的功能是「儲存」而非「分泌」膽汁（膽汁由肝臟製造）：

• 短期適應期：手術後初期，部分患者在進食高脂餐點後可能出現大便稀爛或腹瀉，這是因為膽汁直接流入小腸，腸道需要時間適應。
• 長期健康：經過 3 至 6 個月的適應期後，身體會慢慢發展代償反應。隨着年紀增長，人體膽管有機會慢慢擴張，以補償儲存功能，大多數患者的飲食及消化功能可恢復正常，對壽命或生活質素並無負面影響。但有少部份病人始終會有不耐受油膩食物的反應。
• 手術方式：現時主流採用的微創膽囊切除術（Laparoscopic Cholecystectomy），傷口細、康復快，患者通常在術後一兩天即可出院。

 

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不少市民在飽餐一頓後感到上腹不適，直覺以為是「胃痛」發作，習慣自行服用胃藥了事。然而，臨床上不少案例顯示，這種痛楚其實源自膽結石引發的「膽絞痛」。由於膽囊與胃部位置鄰近，痛感極易混淆，若誤診或延醫診治，隨時可能演變成急性膽囊炎。學會辨識細微差別，幫你贏得治療意識和先機。

 

Q1：王醫生，如何從疼痛的「位置」和「特徵」分辨胃痛與膽絞痛？

A1：雖然兩者都可能引起上腹痛，但在細節上有明顯分別：

• 胃痛（Gastric Pain）： 痛楚通常位於上腹正中 （心口窩）。性質多為隱痛、灼熱感（俗稱「燒心」）或悶脹感。
• 膽絞痛（Biliary Colic）： 痛楚通常位於右上腹（肋骨下緣），但也常反射至右側肩膀或肩胛骨。其特徵是突發性的劇痛，痛感可能持續數十分鐘至數小時，且往往無法透過變換姿勢來緩解。

 

Q2：為甚麼兩者都常在「飯後」發生？誘發因素有何不同？

A2：進食確實是兩者的共同誘發點，但背後的生理機制大相徑庭：

• 胃部問題： 若屬胃潰瘍，痛楚多在進食後約1小時出現；若是十二指腸潰瘍，則常在空腹時（如深夜）感到疼痛。
• 膽結石問題： 膽絞痛多在進食高脂肪、油膩食物（如煎炸食物、火鍋）後誘發。這是因為人體消化脂肪需要膽汁，當膽囊加強收縮以排出膽汁時，若結石卡在膽囊管（Cystic Duct），就會引發劇烈絞痛。

 

Q3：如果懷疑是膽結石，應該接受哪些醫療檢查？

A3：若服用胃藥後症狀持續，或出現反覆的右上腹痛，建議尋求外科專科醫生診治並進行以下檢查：

• 腹部超聲波（Ultrasound Scan）： 這是診斷膽結石的首選且最準確的方法。過程無輻射，能清楚顯示膽囊內結石的大小及數量。
• 血液檢查： 監測肝功能（Liver Function Test）及發炎指標。若膽石阻塞總膽管，可能導致黃疸（眼白發黃）或膽管發炎。
• 影像檢查： 如情況複雜，醫生可能建議進行電腦掃描（CT Scan）或磁力共振膽胰管造影（MRCP），以排除胰腺炎等併發症。

 

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便秘、久坐及不健康飲食是痔瘡的主要成因，導致肛門不適。預防勝於治療，透過健康飲食、規律運動及良好排便習慣，可有效降低發病風險。本文將介紹實用的預防及症狀紓緩方法，助您遠離痔瘡困擾，維持健康生活。

 

Q1：預防痔瘡有甚麼方法？

A：預防痔瘡需從生活習慣入手，降低腹腔內壓及改善血液循環。以下是預防方法：

1. 健康飲食：每日攝取足夠膳食纖維，成人需至少25克，兒童為年齡加5克。建議進食燕麥、糙米飯、全麥麵包、蘋果及西蘭花。每日飲6至8杯水或非刺激性飲品（如清湯、低脂奶），軟化大便，預防便秘。
2. 規律排便：避免用力排便或長時間坐廁，減少肛門壓力。
3. 適量運動：每日至少30分鐘中等強度運動（如散步、游泳），促進靜脈回流，減低便秘及肥胖風險。肥胖或有痔瘡家族史人士尤需注意。
4. 避免久坐久站：每小時站立或踱步5分鐘，改善血液循環。
5. 謹慎用瀉劑：僅在醫生指導下使用，避免長期濫用。

以上方法能有效降低痔瘡風險，尤其針對便秘、懷孕或經常搬重物等誘因。

 

Q2：如何能紓緩痔瘡症狀？

A：痔瘡症狀包括大便帶血、肛門痕癢、疼痛或脫垂，內痔多無痛，外痔則可劇痛。症狀輕微者可自救紓緩，嚴重者需立即求醫，排除其他疾病如腸炎。以下是紓緩方法：

1. 溫水坐浴：用溫水浸泡患處，每次10-15分鐘，減輕疼痛及腫脹。
2. 冰敷止痛：嚴重腫脹或感灼熱時，可試隔著衣褲以冰袋冷敷，有助緩解發炎感，紓緩不適及消腫。
3. 局部藥物：按醫囑使用痔瘡軟膏或栓劑，緩解痕癢、出血及不適，但無法根治。
4. 醫療諮詢：若出現嚴重出血、黑糞或血塊，建議立即求醫，可能需藥物或手術（如橡皮圈結紮、硬化療法或痔瘡切除）。

 

痔瘡雖不致命，但可影響生活質素。根據醫管局統計年報顯示，2016至20年期間有超過6萬人因患有痔瘡而要留醫。大便帶血可能是其他嚴重疾病徵兆，及早預防可減少發作風險，紓緩則避免併發症。透過健康飲食、規律運動及良好排便習慣，可有效預防及控制痔瘡，維持肛門健康。

 

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痔瘡是肛門常見疾病，治療方法因病情輕重而異，從非手術到手術皆有選擇。早期痔瘡可透過生活調整或藥物控制，而晚期則需手術介入，如傳統痔瘡切除術或微創環狀切除術。本文將詳述痔瘡手術方式、潛在併發症及術後護理要點，助讀者了解治療選項及注意事項，促進康復及預防復發。

 

Q1：痔瘡有甚麼治療方法？

A：根據病情，治療方法分為非手術及手術兩類：

1. 非手術治療：適用於早期或輕微痔瘡，如高纖飲食、肛門軟膏、硬化劑注射或結紮。
2. 手術治療：晚期或嚴重痔瘡需手術，兩種主要類型：

• 傳統痔瘡切除術：在局部或全身麻醉下，切除內痔（位於肛門上1-2厘米）或外痔（肛門外緣），傷口自然癒合，術後痛楚較明顯，康復需數星期。
• 環狀痔瘡切除術（微創）：使用「痔瘡槍」切除痔瘡上端組織，減少血液供應，使痔瘡萎縮。傷口封閉，痛楚輕微，適合內痔及小型外痔，術後一天可出院，數天恢復日常活動。

 

Q2：痔瘡手術有甚麼風險？

A：手術併發症：

1. 傳統手術：

• 初期：痛楚、出血、尿瀦留。
• 晚期：繼發性出血、肛裂、肛門狹窄、膿腫、括約肌損傷導致失禁（罕見）、復發。

2. 環狀手術：

• 初期：痛楚、出血、尿瀦留、腸破穿、瘺管。
• 晚期：與傳統手術類似，另有後墜感（急需排便但無法排出）。

減低風險方法包括術前評估、使用抗生素、遵醫囑護理。微創手術可降低痛楚及感染風險。建議病人及早報告劇痛或大量出血等異常，與醫生討論個人風險。

 

Q3：痔瘡手術後護理注意事項有哪些？

A：術後護理促進康復，減低併發症：

1. 住院期間：

• 喉部不適或噁心屬正常，嚴重時通知護士。
• 甦醒後可進食，若痛症嚴重可索取止痛藥。
• 首兩星期傷口可能輕微滲漏，需服瀉藥軟化大便。
• 可淋浴，遵醫囑清潔傷口。

2. 出院後：

• 止痛：服用止痛藥，溫水坐浴或冰療（冰塊裹毛巾）緩解不適。
• 飲食：初期進食流質食物，後轉高纖飲食（如蔬菜、水果），多飲水，保持排便規律。
• 生活習慣：避免久坐，定期運動促進血液循環。
• 覆診：依時覆診，若有劇痛、大量出血或發燒，立即到急症室求診。

微創手術康復較快，約數天至一週；傳統手術需數星期。維持高纖飲食及規律排便有助預防復發。

 

痔瘡治療需因應病情選擇合適方法，無論是保守治療還是手術，建議諮詢醫生意見醫生。術後護理及生活習慣調整對康復十分重要，特別是高纖飲食及規律運動，有助減低復發風險。

 

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痔瘡是一種常見的肛門疾病，影響許多人的日常生活，特別是在長期久坐、便秘或懷孕等情況下更容易發生。了解痔瘡的症狀、與其他肛門疾病的區別，以及何時需要尋求醫療協助，能幫助您及早發現問題並採取適當的治療措施。

 

Q1：痔瘡有甚麼症狀？

A：外痔和內痔各有不同的症狀和特徵：

1. 內痔：

• 徵狀：大便帶鮮紅血、肛門痕癢或黏液分泌；嚴重時痔瘡脫出肛門，引起疼痛或出血。內痔更加常因用力排便而惡化。
• 分級：可分四級－一級僅出血無脫出；二級排便時脫出但自動復位；三級需手推復位；四級永久脫出，易併發血栓。

2. 外痔：

• 徵狀：肛門周圍腫脹、劇痛及出血；常伴隨痕癢或異物感，尤其用力後加劇。外痔多為急性，疼痛明顯。
• 分級：較簡單，分為血栓性（急性疼痛腫塊）及皮膚性（慢性皮膚皺褶）。

 

Q2：如何分辨痔瘡與其他肛門疾病？

1. 肛裂：肛裂常因硬便引起劇痛及少量鮮血，出血少於痔瘡，且痛楚集中於排便時。痔瘡出血較多、無痛或輕痛，外痔痛楚則持續。
2. 大腸癌或瘜肉：癌腫可能引起黑糞、血塊或體重下降，而痔瘡出血多為鮮紅、無其他全身徵狀。若出血持續、伴隨腹痛或便秘交替腹瀉，需排除癌變。
3. 感染或炎症：如肛周膿腫，可能有膿液排出及發燒；痔瘡無發熱，僅局部不適。家族史或肥胖者易患痔瘡，但若有肝硬化、心臟病等，徵狀或源自其他疾病。
4. 判斷方法：自我觀察徵狀持續性。若出血超過一周、痛楚劇烈或有黑糞，應求醫檢查。醫生可透過視診、指檢或內窺鏡區分。

Q3：甚麼情況下要看醫生？

1. 持續出血或痛楚：痔瘡發作超過數天、影響日常生活，或出血形式改變（如變黑），可能非單純痔瘡。
2. 伴隨其他徵狀：如排出血塊、體重無故下降、貧血或家族癌史。
3. 高風險群組：孕婦、肥胖者或長期坐站人士，若出現腫塊脫垂無法縮回，應即診治。

 

痔瘡雖常見，但不可忽視其症狀。有時亦可能與其他嚴重疾病的徵狀相似。若您有持續不適或疑慮，建議諮詢醫生意見。

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痔瘡是一種常見的肛門疾病，由肛門附近的細小血管和結締組織形成，通常在血管腫脹或發炎時才會出現徵狀。它可分為內痔及外痔兩大類別，影響不少香港人，尤其是需要久坐的辦公室上班族及年長人士。雖然痔瘡並非嚴重疾病，但若不及時處理，可能引致不適或併發症。以下會詳細介紹其成因及類別。

 

Q1：王醫生，請問痔瘡有哪些種類？

A：痔瘡主要分為內痔及外痔兩類，根據位置及徵狀區分。內痔位於肛門內部，外痔則在肛門外部。

1. 內痔：位於肛門內部的直腸黏膜下，通常無痛，但可能引起大便帶血或肛門痕癢。當內痔脫出或受壓時，可能會感到疼痛。
2. 外痔：位於肛門外部的皮膚下，較易因摩擦或血栓形成而引起疼痛或出血。

 

Q2：王醫生，請問痔瘡的成因是甚麼？

A：痔瘡的成因主要與日常生活習慣及生理因素有關，導致肛門周圍血管壓力增加或組織變弱。以下是主要成因：

1. 長期便秘及用力排便：這因飲食缺乏纖維所致。例如，香港人飲食偏好精製食物，如白飯、白麵包，缺少生果、蔬菜及全穀類，導致大便硬結，需用力排便，增加肛門壓力。
2. 長時間坐姿：上班族或司機等職業，長時間坐辦公室或駕駛，阻礙肛門血液循環，易令血管腫脹。
3. 年齡增長：年長人士組織彈性減弱，血管易突出。隨年齡增加，結締組織變薄，痔瘡風險上升。
4. 其他因素：如妊娠期婦女因子宮壓迫、肥胖增加腹壓，或某些發炎性腸疾（如克隆氏症），均可誘發痔瘡。這些成因會令血管壁變弱，血液滯留，形成腫塊。總體而言，預防痔瘡需改善飲食及運動習慣，避免長期用力排便及久坐。

痔瘡雖然是常見疾病，但透過了解其成因及類別，我們可以採取有效的預防措施，如改善飲食習慣、增加運動及避免久坐，從而降低患病風險。若出現大便帶血、持續疼痛或腫塊等症狀，建議及早諮詢醫生意見，確保及時診斷與治療。

 

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