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腹痛十分常見，但「腹痛」二字背後，可以隱藏由消化、泌尿以至婦科等多個系統的問題。文獻顯示，急性腹痛佔急症室求診個案約 7% 至 10%，是最常見的求診原因之一。學會以「位置」初步推斷成因，有助你向醫生更準確描述病情，爭取診治時間。

Q1：王醫生，如何透過位置初步分辨腹痛？

A1：臨床上，醫生常以肚臍為中心，將腹部劃分為不同區域，藉此收窄可能的成因範圍：

• 右上腹：多與肝臟、膽囊及膽管有關，例如膽石或膽囊發炎引致的痛楚，常見於進食油膩食物之後。
• 上腹中央（心口位置）：多與胃部、十二指腸或胰臟有關，例如胃炎、胃潰瘍或胰臟發炎。
• 右下腹：是闌尾炎（俗稱盲腸炎）的常見位置，亦可能涉及女士的卵巢問題。
• 下腹及兩側：可能與膀胱、輸尿管結石或腸道問題相關。

Q2：為何有時痛楚會「轉移」？

A2：這與腹部神經的傳導方式有關，可分為兩類痛感：

• 內臟痛（Visceral Pain）：源自空腔器官（如腸道）的擴張或收縮，特徵是位置模糊、隱隱作痛，患者往往只能指出「肚臍周圍」這個大概範圍。
• 體壁痛（Somatic Pain）：當發炎蔓延至腹膜時出現，特徵是位置明確、刺痛而持續，按壓時更為劇烈。

以闌尾炎為例，初期痛感多在肚臍附近，其後才慢慢轉移並固定於右下腹，這種「痛點轉移」正是醫生重視的診斷線索之一。

Q3：出現哪些情況的腹痛需要及早求醫？

A3：大部分輕微腹痛可能與腸胃不適有關，惟若出現以下情況，較大機會反映較嚴重的問題，宜及早求醫評估：

• 痛楚持續超過數小時且不斷加劇，甚至痛得無法入睡。
• 腹部按壓後突然放開時感到劇痛（即反彈痛），或腹部變得硬實。
• 伴隨持續高燒、嘔吐不止、如廁時排出黑便或血便。
• 腹痛同時出現面色蒼白、冒冷汗、心跳加快等情況。

向醫生描述病情時，盡量講清楚痛楚的位置、性質、開始時間及誘發因素，有助加快找出成因。

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