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反覆胃痛、進食後經常腹脹，或發現大便帶血，不少人會考慮接受腸胃內視鏡檢查。然而，胃鏡與大腸鏡檢查（Colonoscopy）的部位不同，接受其中一項檢查，並不代表已檢查整個消化道。甚麼情況需要胃鏡？何時應考慮大腸鏡？了解檢查目的，有助患者與醫生商討合適安排，亦可避免因準備不足而影響檢查。

Q1：王醫生，胃痛或大便帶血應做哪種檢查？

A：胃鏡與大腸鏡檢查的部位不同，不能互相代替。醫生會按症狀、年齡、病史及風險，決定是否需要檢查及適合的檢查種類：

• 胃鏡：一般經口腔進入，觀察食道、胃及十二指腸，適用於評估持續上腹不適、吞嚥困難、潰瘍或上消化道出血等問題；有需要時亦可抽取胃黏膜樣本，檢測幽門螺旋菌（Helicobacter pylori）。
• 大腸鏡：經肛門進入，觀察直腸及大腸，可用於了解大便帶血、排便習慣改變的原因，或作大腸癌篩查，並按需要切除合適的瘜肉（Polyp）。

並非每次胃痛都需要立即接受胃鏡，亦不是每名患者都需要同時進行兩項檢查。若目的是篩查幽門螺旋菌，部分患者可接受尿素呼氣測試或血液抗體檢查或糞便抗原測試，未必需要胃鏡；如有警示症狀或其他胃鏡檢查適應症，則須盡早進行內窺鏡胃鏡評估。若有吞嚥困難、不明原因體重下降、貧血或疑似消化道出血，更應及早求醫。

Q2：檢查前只要禁食就可以嗎？

A：兩種檢查的準備並不相同，僅禁食並不足以完成所有準備：

• 胃鏡準備：按醫療機構指示禁食及限制飲水，避免胃內食物影響觀察，並配合檢查及鎮靜安排。
• 大腸鏡準備：除飲食安排外，亦須按指示服用清腸藥。若糞便遮擋腸道內壁，醫生可能看不清細小病變，甚至需要重新檢查。
• 用藥安排：主動交代抗凝血藥、抗血小板藥、糖尿病藥物及其他處方，由醫生決定調整方案，切勿自行改藥停藥。

若未能按指示完成清腸，應聯絡醫護人員。如接受鎮靜，須安排成年人陪同回家，並按醫療機構指示安排照顧及遵守駕駛、操作機器與活動限制。

Q3：檢查時抽取了組織，是否懷疑患癌？

A：抽取組織不等於患癌，跟進重點包括：

• 確認病理結果：組織樣本可用於了解發炎、感染或其他黏膜變化；切除的瘜肉亦須按病理結果決定後續安排。內視鏡檢查的初步所見，未必等同最終病理診斷。
• 跟進持續症狀：即使未發現明顯病變，症狀持續仍應覆診。檢查亦有局限，例如大腸鏡的清腸程度及檢查是否完整，均會影響檢查結果的判讀。
• 留意異常反應：檢查有出血、穿孔或鎮靜相關風險。若其後出現持續加劇的腹痛、發燒、大量出血或呼吸不適，應立即求醫。

完成檢查後，宜確認取得報告及覆診的時間，以及是否需要再次檢查和合適的檢查間隔。

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資料來源

1. 英國 NHS｜Endoscopy：檢查範圍、準備及跟進
https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/endoscopy/

2. 美國胃腸內視鏡學會 ASGE｜Understanding Upper Endoscopy
https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-upper-endoscopy

3. 英國 NHS｜Colonoscopy：大腸鏡檢查前準備
https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/colonoscopy/getting-ready/

4. 美國胃腸病學院 ACG｜2024 幽門螺旋菌治療指引重點
https://gi.org/wp-content/uploads/2025/01/ACG-Hpylori-Guidelines-Highlights-2024-FINAL.pdf.pdf

5. 英國 NHS｜Gastroscopy：胃鏡用途、風險及檢查後處理
https://www.nhs.uk/tests-and-treatments/gastroscopy/