定義
肛門流血（或稱便血）是指在大便時、大便後，或平時從肛門排出血液的現象。血液的顏色可以從鮮紅色（多數源自下消化道，如肛門或直腸）到暗紅色，甚至是排出像芝麻糊般的黑色大便（黑便，多源自上消化道如胃出血）。
成因與診斷
成因：
- 痔瘡：最常見的原因。內痔出血通常無痛且呈鮮紅色，血液可能滴在馬桶內或染紅廁紙。
- 肛裂：肛門周圍皮膚撕裂，排便時伴隨劇痛，血液通常附著在大便表面。
- 大腸瘜肉或大腸癌：腫瘤組織表面潰爛出血。血液可能與大便混合，顏色較暗，並伴隨帶有腥臭味的黏液。
- 其他疾病：如大腸憩室、炎症性腸病（克隆氏症或潰瘍性結腸炎）等。
- 診斷：醫生會先進行問診及肛門指檢，並透過肛門鏡檢查痔瘡及肛裂情況。為了排除大腸癌等嚴重疾病，醫生一般會建議安排大腸內視鏡檢查（Colonoscopy），以直接觀察整個大腸的狀況並抽取活檢。
症狀及情況
肛門流血本身就是一個症狀，但必須留意伴隨的危險警號。若出現以下情況，可能屬需要進一步檢查的警號，應盡快求醫：
- 排便習慣突然改變（如便秘與腹瀉交替出現）。
- 大便形狀變幼、變細。
- 血液與大便混合，或排出暗紅色/黑色大便。
- 伴隨不明原因的體重下降、嚴重貧血（面色蒼白、容易頭暈）或持續腹痛。
治療及復原
治療：
- 痔瘡/肛裂：輕微者可透過高纖飲食、多喝水及處方塞劑/藥膏治療。嚴重痔瘡可考慮橡皮圈結紮術或微創痔瘡切除手術。
- 大腸瘜肉：在進行大腸鏡檢查時，醫生可同時將瘜肉切除，有助減低其日後演變為大腸癌的風險。
- 大腸癌：需根據癌症期數，進行外科切除手術（如微創大腸切除術），並可能需配合化療或電療。
- 復原：良性疾病（如痔瘡）治療後一般復原較快。患者應維持高纖維飲食習慣，保持大便暢通，以防復發。
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肛門流血常見問題與解答 (Q&A)
Q1：大便有鮮紅色的血，一定是痔瘡嗎？
A：雖然鮮血多數是痔瘡或肛裂引起，但不宜掉以輕心。接近肛門的直腸癌同樣會流出鮮血。單憑血液顏色無法準確診斷，應由醫生進行檢查才能確定原因。
Q2：三十歲就大便有血，需要做大腸鏡嗎？
A：近年大腸癌有年輕化趨勢。即使年輕，如果便血情況持續、伴隨大便習慣改變，或者家族中有大腸癌病史，醫生一般會建議安排大腸鏡檢查，以策安全。
Q3：痔瘡一直不醫治，會變成大腸癌嗎？
A：不會。痔瘡是肛門血管擴張引起的良性疾病，而大腸癌是由腸道黏膜細胞變異（多由瘜肉演變）而來。兩者是完全不同的疾病，痔瘡本身不會演變成癌症。但兩者的症狀容易混淆，因此便血建議求醫查明。
Q4：平時應該怎樣預防便血和痔瘡？
A：最重要是保持大便柔軟暢通。建議每天攝取足夠的水分和膳食纖維（蔬菜、水果、全穀物），避免長時間坐在馬桶上玩手機，並保持適量的運動以促進腸道蠕動。