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家人確診幽門螺旋菌（Helicobacter pylori）感染，部分人擔心其他家庭成員亦受感染，亦有人認為自己沒有胃痛，毋須檢查。其實，不少感染者沒有明顯症狀，單靠有沒有胃部不適，不能判斷是否感染。另一方面，血液抗體檢測、尿素呼氣測試及糞便抗原測試的用途並不完全相同。了解哪些人士需要評估，以及檢測結果的意義，有助避免未經確認便服藥，或將過往感染誤當成目前仍有感染。

Q1：王醫生，患者沒有胃痛，是否就不會感染幽門螺旋菌？

A：不一定。不少感染者沒有明顯症狀，因此不能單憑有沒有胃痛判斷是否感染：

• 可以沒有症狀：幽門螺旋菌可長期存在於胃黏膜，感染者未必有胃痛，也可能一直未察覺感染。
• 不適未必由細菌引起：上腹不適、腹脹及消化不良可有不同成因，不能只憑這些症狀確診感染。
• 需要評估的情況：對成年患者而言，曾患胃或十二指腸潰瘍、持續上腹不適、不明原因缺鐵性貧血或有胃癌家族史，均屬可向醫生查詢是否需要檢測的情況；兒童的檢測原則不同，須另行評估。

感染與胃潰瘍及胃癌風險有關，但大部分感染者不會發展成胃癌。檢測應按個人風險安排，而非單靠有沒有痛楚。

Q2：家人確診後，其他家庭成員是否都需要檢查及服藥？

A：家人確診不代表所有同住者都感染，也不代表全家需要立即服藥。成人與兒童的檢測原則不同，應先由醫生評估：

• 成年同住者：美國胃腸病學院（ACG）成人指引將感染者的成年同住家庭成員列為建議檢測對象。這屬海外指引，香港患者應與醫生商討，按個人風險及本地情況安排尿素呼氣測試或糞便抗原測試；不代表所有家庭成員均須立即服藥。
• 兒童安排：兒童不宜直接套用成人的「檢測後治療」策略，亦不能使用成人處方。根據歐洲及北美兒童胃腸學會的更新指引，評估重點是找出症狀原因。兒童若有胃或十二指腸潰瘍或糜爛，應由醫生安排相關檢測；若父母或兄弟姊妹等一級親屬曾患胃癌，可與兒科醫生商討非侵入性檢測。不應僅因同住家人感染便一律檢測所有兒童。
• 避免自行用藥：未經確認感染，不宜讓所有家庭成員一同服用抗生素，亦不應共用藥物或處方。

幽門螺旋菌可在人與人之間傳播，但途徑並非完全清楚，不能單憑一次共餐判定感染來源。保持良好手部及食物衞生有助日常健康，卻不能代替檢測或根除治療。

Q3：驗血抗體陽性就要服藥嗎？

A：不能單靠抗體陽性便認定目前仍有感染或自行開始根除療程，應由醫生選擇合適的檢測確認。各項檢查回答的問題不同：

• 血液抗體檢測：抗體陽性可反映過往或目前感染，成功根除後抗體仍可能維持多年，因此單靠抗體陽性不能確認目前仍有感染，亦不能用來確認根除成功。
• 尿素呼氣或糞便抗原測試：常用於評估目前是否有幽門螺旋菌感染，以及按適當時間確認根除結果。
• 胃鏡取樣：若因症狀或其他風險需要接受胃鏡檢查，亦可抽取胃黏膜樣本檢測；並非每名接受幽門螺旋菌檢測的患者都需要胃鏡。

近期使用部分抑酸藥、抗生素或鉍劑，可能影響檢測結果。檢查前應向醫生交代所有用藥，由醫生指示是否及何時暫停或調整；切勿自行停藥。

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資料來源

1. 美國胃腸病學會 AGA｜H. pylori：檢測、治療及胃部保護
https://patient.gastro.org/h-pylori/

2. 美國胃腸病學院 ACG｜2024 幽門螺旋菌治療指引重點
https://gi.org/wp-content/uploads/2025/01/ACG-Hpylori-Guidelines-Highlights-2024-FINAL.pdf.pdf

3. 世界胃腸病學組織 WGO｜Helicobacter pylori：全球指引（2021年5月）
https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/helicobacter-pylori/helicobacter-pylori-english

4. ESPGHAN／NASPGHAN｜Updated joint guidelines for management of Helicobacter pylori infection in children and adolescents（2023 更新、2024 發表）；官方摘要，DOI：10.1002/jpn3.12314。https://www.espghan.info/files/Short_version_HP_final.pdf