中大研究治療最新方向：幽門螺旋菌可以不用抗生素治療？
確診幽門螺旋菌（Helicobacter pylori）感染後，不少患者會問：「是否一定需要服用抗生素？」香港中文大學於 2026 年 9 月 10 日公布黃錦波教授團隊的研究，揭示細菌如何透過蛋白質轉移鎳離子，支持抵禦胃酸的機制。研究成果於同年 9 月 3 日刊於《美國國家科學院院刊》（PNAS）。這項基礎研究為未來藥物研發提供方向，但尚不能據此認為已有可取代現行根除療程的新療法。了解研究的進展與限制，有助避免因誤解新聞而延誤治療。
Q1：王醫生，中大這項研究是否代表已有不用抗生素的新療法？
A：這項研究並未證明已有可供患者使用的新療法。它揭示的是幽門螺旋菌在胃酸中生存的機制，為未來藥物研發提供方向：
抵禦胃酸：幽門螺旋菌利用「尿素酶」分解尿素並產生氨，在細菌附近形成較適合生存的環境；尿素酶需要鎳離子才能發揮作用。
研究發現：團隊透過結構及生化分析，揭示兩種蛋白質（UreE 與 UreG）如何交接鎳離子，為探索阻斷這個過程的藥物提供潛在研究目標。
目前限制：研究並非在患者身上驗證新藥療效的臨床試驗，不能據此認為已有非抗生素療法可取代現行根除治療。
有關研究詳情，可參閱香港中文大學發布的研究新聞稿。
Q2：服用抗生素後不舒服，可以停藥或只服胃藥嗎？
A：不宜因研究新聞自行延後治療，兩類藥物的作用不同：
胃藥的作用：抑酸藥可紓緩部分症狀，亦是根除療程的重要組成部分，但單靠抑酸藥不能作為幽門螺旋菌的根除治療。
根除療程：現行方案一般合併抑酸藥及抗生素，部分加入鉍劑。醫生會按藥物過敏、過往治療、抗生素使用及當地抗藥性情況選藥。
副作用處理：若出現噁心、腹瀉等不適，應聯絡醫生評估，不宜自行減藥、任意中斷療程或使用他人的處方。若出現呼吸困難、口唇或舌頭腫脹、昏厥等嚴重過敏徵狀，應立即停止服用疑似致敏藥物並尋求緊急醫療協助。
感染與胃潰瘍及胃癌風險有關，但感染不等於患癌。患者應了解自己的風險及治療選擇，而非等待仍在研發中的方案。
Q3：完成療程後已經沒有胃痛，還需要覆檢嗎？
A：症狀改善不能證明根除成功，仍須安排確認檢測：
覆檢方法：常用尿素呼氣測試或糞便抗原測試。若因其他病情需要接受胃鏡檢查（Gastroscopy），亦可由醫生考慮抽取胃黏膜樣本檢測；一般毋須只為確認根除結果而接受胃鏡。
覆檢時間：依據美國胃腸病學院（ACG）成人指引，確認根除的檢測一般應在療程完成至少四星期後進行。為減少假陰性，檢測前通常須停用抗生素及鉍劑至少四星期，停用質子泵抑制劑（PPI）及鉀離子競爭性酸阻斷劑（PCAB）至少兩星期。具體停藥或替代用藥安排須由醫生指示，切勿自行停藥。
胃鏡評估：若有吞嚥困難、持續嘔吐、不明原因消瘦、缺鐵性貧血或胃癌家族史，醫生會另行評估是否需要胃鏡。
如出現吐血、咖啡渣樣嘔吐物或疑似柏油樣黑便，應立即求醫，不能等待原定覆檢；若同時出現頭暈、昏厥或明顯虛弱，更須緊急處理。鉍劑或鐵劑亦可令糞便變黑，但不能自行認定出血只是藥物所致。
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資料來源
1. 香港中文大學｜幽門螺旋菌鎳離子運輸機制研究新聞（2026年9月10日）
https://www.cpr.cuhk.edu.hk/tc/press/cuhk-unlocks-helicobacter-pyloris-self-defence-mechanism-opening-a-new-path-for-gastric-cancer-prevention-and-antibiotic-free-peptic-ulcer-therapies/
2. Chan CL 等（2026）｜Structural insights into how metallochaperones UreE and UreG interact to deliver a toxic metal to urease．PNAS，123(36)，e2535662123；2026 年 9 月 3 日發表。
https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.2535662123
3. 美國胃腸病學院 ACG｜2024 幽門螺旋菌治療指引摘要
https://gi.org/journals-publications/ebgi/schoenfeld_sep2024/
4. ACG｜2024 指引重點：確認根除及檢測前用藥安排
https://gi.org/wp-content/uploads/2025/01/ACG-Hpylori-Guidelines-Highlights-2024-FINAL.pdf.pdf
5. 英國 NHS｜Side effects of amoxicillin：藥物副作用及嚴重過敏警示
https://www.nhs.uk/medicines/amoxicillin/side-effects-of-amoxicillin/
