盲腸炎是否非開刀不可？拆解「抗生素治療」的最新研究與限制
一直以來，手術切除闌尾都是盲腸炎（醫學名稱為闌尾炎）的標準處理方法。不過近年有研究探討：部分盲腸炎患者，是否可以先以抗生素治療而暫時避免手術？這個課題引起醫學界不少討論，亦令不少患者好奇——盲腸炎是否非開刀不可？
Q1：王醫生，抗生素可治療盲腸炎的說法是真的嗎？
A1：抗生素是治療盲腸炎的選項之一，2020 年刊於《新英倫醫學雜誌》的 CODA 研究顯示抗生素具一定治療效果：
- 研究規模：在美國 25 間醫院招募了 1552 名急性闌尾炎成年患者，分為「抗生素」與「手術」兩組作比較。
- 主要結果：以整體健康狀況評分計算，抗生素治療在短期內不遜於手術，多數患者得以暫時避免動手術。由此可見，對於部分經醫生評估屬合適的個案，抗生素是一個值得與醫生商討的治療選項。
Q2：這是否代表大部分人都可以不動手術，只服用抗生素？
A2：並非如此，抗生素治療有其限制：
- 復發機會：同一研究顯示，抗生素組中約 29% 患者在 90 日內仍需接受手術。
- 個別差異：若闌尾內有「糞石」，需要手術的比例更高（約 41%，相對沒有糞石者約25%），併發症風險亦較高。
因此抗生素治療較適合部分病情相對簡單的個案，是否合適須由醫生按個別情況評估。
Q3：手術與抗生素適合甚麽患者？
A3：治療方向需視乎闌尾炎的類型而定：當闌尾已經穿破，或出現腔內積聚膿瘍等複雜情況時，多選擇以手術方式解決；即使面對單純性闌尾炎（uncomplicated appendicitis），由於微創手術時間相對不長、手術風險不算高、而且能及早根治加快康復出院時間，微創手術治療仍然是首選方案。除非病人有其他病史並不適合麻醉或，則會以抗生素可作為首選治療。兩種方法各有取捨，並沒有單一「最好」的答案：
- 手術的特點：可一次過處理問題，日後復發機會較低，但屬入侵性治療，需要麻醉及復原期。
- 抗生素的特點：可短期內避免動手術，惟仍有復發機會，日後或需再接受手術。
最終選擇應考慮患者的病情、身體狀況及個人意願，並在充分了解兩者利弊後，與醫生一同商討決定，切勿自行以抗生素代替正規診治。
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