確診患上幽門螺旋菌？三分鐘了解診斷與治療方法！
幽門螺旋菌的診斷與治療方法已日趨成熟，為患者提供了多樣化的選擇。本文將詳細介紹幽門螺旋菌的診斷方法、腸胃鏡檢查的具體應用，以及當前的治療方案。
Q1：王醫生，請問幽門螺旋菌的檢測方法有哪些？
A：幽門螺旋是一種常見的胃部細菌，與胃炎、消化性潰瘍甚至胃癌有關。其檢測方法主要分為兩大類。
- 侵入性檢查：內窺鏡檢查（腸胃鏡）結合組織活檢，通過快速尿素酶試驗（RUT）、組織學檢查或細菌培養來確認感染。
- 非侵入性檢查：則包括尿素呼氣試驗（UBT）、糞便抗原檢測和血清抗體檢測。尿素呼氣試驗因其高準確度和無創性，常用於初步篩查及治療後的跟進。糞便抗原檢測適合不願接受內窺鏡檢查、又無法聽從指示進行吹氣檢查的患者（例如長者和嬰兒），而血清抗體檢測則用於初步評估，但有時無法區分現有感染或已痊愈的過去感染。非入侵性檢查的缺點是只能診斷有沒有幽門螺旋菌感染，而無法了解清楚胃部有沒有幽門螺旋菌相關的病變、潰瘍、癌變等等。
Q2：腸胃鏡檢查如何具體診斷幽門螺旋菌感染？
A：腸胃鏡檢查是一種診斷幽門螺旋菌的侵入性方法。醫生會將內窺鏡通過口腔插入胃部，檢查胃黏膜，並從胃竇或胃體取2-3小塊組織樣本。這些樣本可用於以下檢查：快速尿素酶試驗（RUT）：將組織放入含尿素的試劑中，若有幽門螺旋菌，細菌會分解尿素，改變試劑酸鹼值，顯示陽性。
- 組織學檢查：用顯微鏡觀察組織樣本，確認是否有幽門螺旋菌。
- 細菌培養：培養細菌以檢測其對抗生素的敏感性，幫助選擇合適的治療藥物。細菌培養雖然耗時，但可進行抗生素敏感性測試，有助對反覆性感染、或對一二線治療方案無效的病人制定治療方案。
Q3：幽門螺旋菌感染有哪些治療方法？
A：幽門螺旋菌感染的治療以根除療法為主，通常採用三聯或四聯療法，結合抗生素和抑酸藥物。
- 三聯療法：包括一種質子泵抑制劑（如奧美拉唑）及兩種抗生素（如克拉黴素和阿莫西林），療程一般為14天。
- 四聯療法：在三聯基礎上附加抗生素或鉍黏膜保護劑，適用於抗生素耐藥性較高的情況。
治療期間，患者需嚴格遵醫囑服藥，避免自行停藥，以免增加耐藥風險。治療結束後，通常會在停藥4週後進行尿素呼氣試驗或糞便抗原檢測，確認細菌是否被根除。若一次治療失敗，可考慮調整抗生素組合或延長療程，若果二線抗生素療程都無效，則根據細菌培養結果選擇敏感抗生素。
